70,7 % des femmes espagnoles en âge de procréer utilisent actuellement une méthode de contraception, selon l’enquête annuelle (2020) de la Société espagnole de contraception (SEC). Les plus couramment utilisés sont le préservatif, la pilule quotidienne, le stérilet en cuivre ou hormonal. Mais… combien connaissent l’implant contraceptif sous-cutané ?
L’implant contraceptif hormonal (Implanon NXT, utilisé dans le système de santé national) est une petite tige en plastique souple et flexible mesurant 4 centimètres de long et 2 millimètres de diamètre.
Il contient 68 milligrammes du principe actif étonogestrel – une hormone féminine synthétique qui ressemble à la progestérone – et une petite quantité de sulfate de baryum qui le rend visible aux rayons X, indique sa notice.
Comme toute autre méthode contraceptive hormonale, elle ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles, mais uniquement contre les grossesses non désirées, grâce à la libération de l’ovule dans les ovaires et aux modifications de la glaire cervicale qui rendent difficile la pénétration du sperme dans l’utérus.
Sa durée de vie est de trois ans, bien que chez certains patients, comme les femmes souffrant d’obésité, il puisse être nécessaire de le remplacer plus tôt, comme l’indique le Dr Marta Salvador Osuna, spécialiste du département de gynécologie de l’hôpital universitaire Ramón y Cajal de Madrid.
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Coût pour le patient et la sécurité sociale
Cette méthode contraceptive est financée par la Sécurité sociale sur prescription médicale. Le patient ne paiera qu’une partie de l’implant, c’est-à-dire environ 60 euros, soit 40 % du prix total (148,36 euros).
Où est-il inséré et comment est-il implanté ?
L’implantation doit être effectuée par un professionnel de la santé, de même que le retrait.
L’implant « est inséré juste sous la peau, sur la face interne de la partie supérieure du bras non dominant », c’est-à-dire que « si vous êtes droitier, il est généralement inséré dans le bras gauche », explique le médecin.
Tout d’abord, le professionnel anesthésie la zone correspondante pour éviter toute gêne lors de l’insertion.
« L’inconfort est généralement léger. Une fois la zone correctement anesthésiée, vous ne sentirez rien », explique Marta Salvador.
Cependant, dans les heures qui suivent l’insertion, une légère gêne semblable à celle que l’on ressent lors d’une petite blessure peut être constatée.
Nerea M., 32 ans, a utilisé cet implant. Pour elle, l’insertion « a fait mal, mais rien, comme une piqûre d’épingle ». Après le processus, pendant une à deux semaines, elle a souffert d’une légère douleur dans la zone qui « fait des bleus, rien de plus ».
Ce n’est pas visible, mais on peut le sentir sous la peau. La cicatrice laissée par le processus est minime, car « parfois elle est légèrement visible et d’autres patients n’ont pas de cicatrice du tout ».
Quant à son ablation, il est parfois nécessaire de faire une incision un peu plus grande d’environ 4 millimètres, et parfois « un point de suture est nécessaire ». Dans ces cas, il peut rester une petite cicatrice de 4 à 5 millimètres de long.
« J’ai eu des problèmes pour l’enlever. Le professionnel qui m’a soignée n’a pas pu l’enlever correctement et a dû poser deux points de suture au lieu d’un », raconte cette jeune femme.
Cependant, elle raconte également que sa sœur l’a eu et que dans son cas, « elle n’a pas eu de problèmes » car « il est normal qu’il ne se passe rien ».
Quand puis-je le porter ?
Si vous n’avez pas pris d’autre méthode de contraception hormonale auparavant, « l’insertion doit se faire entre les jours 1 et 5 de vos règles, afin d’exclure une grossesse », explique le médecin.
Si l’implant est inséré après le cinquième jour des menstruations, « une méthode de contraception supplémentaire (comme un préservatif) doit être utilisée pendant les sept premiers jours suivant l’insertion ».
Après l’accouchement, une femme peut également se faire insérer la méthode, à condition que six semaines se soient écoulées depuis l’accouchement.
« Après les six premières semaines du post-partum, le bébé n’est pas affecté. Il s’agit d’une méthode fortement recommandée pendant l’allaitement », précise le spécialiste.
Cela peut-il me gêner lorsque je fais du sport ?
Le gynécologue indique qu’il est difficile que l’implant soit gênant ou douloureux dans la vie normale et même chez les sportifs.
Il existe de très rares cas « dans lesquels l’implant s’est déplacé », mais cela est extrêmement rare.
Fertilité après l’implantation
Il s’agit d’une méthode de contraception réversible. Si vous souhaitez retirer l’implant avant qu’il ait été utilisé pendant trois ans, vous pouvez le faire et retrouver ainsi une « fertilité immédiate ». En outre, il est possible d’utiliser une autre méthode contraceptive sans aucun problème.
Implant hormonal ou pilule quotidienne
La méthode de contraception sous-cutanée ne contient pas d’œstrogènes, contrairement à la pilule combinée.
« Il existe sur le marché d’autres pilules contraceptives, non combinées, appelées pilules gestagènes seules ou mini-pilules, qui contiennent également une seule hormone et sont similaires à l’implant, mais prises par voie orale », explique-t-elle.
Avantages et effets secondaires de l’implant
Il est clair que son principal avantage est d’empêcher les grossesses non désirées, en ajoutant d’autres comme :
- Réduction des saignements chez les femmes ayant des règles abondantes.
- Réduction des crampes menstruelles.
En termes d’effets secondaires, le plus fréquent est une modification du schéma des saignements menstruels, comme avec les autres contraceptifs progestatifs.
« Au début, jusqu’à ce que mon corps s’habitue à l’implant, mes menstruations étaient un peu modifiées et bientôt elles ont complètement disparu. Et dès que je l’ai enlevé, tout est redevenu normal », explique Nerea M.
- Vous pouvez constater des changements dans la fréquence des saignements : absence, diminution, saignements plus fréquents ou continus.
- Modification de l’intensité des saignements : diminution ou augmentation.
- Modification de la durée : « 1 femme sur 5 n’a pas de saignements menstruels, ce qui n’est pas dangereux pour la santé ». Alors que 1 sur 5 connaît des saignements fréquents et prolongés.
- Les saignements abondants sont très occasionnels, mais peuvent être une raison d’abandonner la méthode.
« Le profil des saignements au cours des trois premiers mois indique généralement le profil des saignements futurs. Ces changements ne signifient pas que l’implant n’est pas adapté ou ne fonctionne pas bien, il s’agit généralement de légères altérations menstruelles sans répercussion pour la patiente », explique le Dr Salvador.
D’autres effets secondaires, ainsi que ceux présentés dans la notice de la pilule combinée, sont : acné, maux de tête, augmentation du poids corporel, douleurs et tensions mammaires, vertiges, baisse de l’humeur ou du désir sexuel, nervosité et augmentation de l’appétit.
« La plupart de ces symptômes sont également légers et ont tendance à s’améliorer avec le temps, mais s’ils deviennent particulièrement persistants ou gênants, vous devez consulter votre médecin », dit-elle.
La méthode de contraception « la plus efficace ».
Le médecin souligne l’efficacité de l’implant hormonal qui, contrairement aux autres méthodes, ne contient qu’une seule hormone : le gestagène.
Le fait que sa composition hormonale soit unique signifie que toute femme présentant une contre-indication médicale à l’utilisation d’œstrogènes (l’autre hormone de la pilule combinée) peut utiliser cette méthode.
Le fait qu’elle soit placée sous la peau en fait un contraceptif idéal pour celles qui oublient de prendre la pilule tous les jours sans avoir à la prendre tous les jours, ce qui évite de réduire son efficacité.
Peu connu en Espagne, mais préféré en Amérique latine.
Cet implant est assez peu connu en Espagne, alors que dans d’autres parties du monde, comme l’Amérique latine, « c’est l’une des méthodes les plus utilisées ».
« En Espagne, la pilule est généralement plus recommandée parce que c’est la méthode que les femmes connaissent le mieux et parce que la pilule combinée produit une très bonne régulation des cycles menstruels et qu’il y a beaucoup de femmes qui recherchent cet effet en plus de l’effet contraceptif », explique le médecin.
Cependant, cet implant est également essentiel pour les femmes souffrant de problèmes menstruels tels que les ovaires polykystiques.
Contre-indications de l’implant hormonal
C’est une méthode contraceptive qui présente très peu de contre-indications, beaucoup moins que les autres méthodes.
Selon sa notice, il ne peut pas être implanté :
- En cas d’allergie à l’étonogestrel ou à l’un des autres composants de ce médicament.
- Si vous souffrez d’une thrombose active au moment de l’insertion. La thrombose est la formation d’un caillot de sang dans un vaisseau sanguin, bien qu’après l’épisode aigu, elle puisse être une méthode appropriée pour les patients souffrant de troubles de la coagulation sanguine qui contre-indiquent l’utilisation d’œstrogènes.
- Si vous avez ou avez eu une jaunisse (jaunissement de la peau), une maladie grave du foie (lorsque le foie ne fonctionne pas correctement) ou une tumeur du foie.
- Si vous avez eu, ou si vous êtes soupçonné d’avoir, un cancer du sein ou des organes génitaux.
- Si vous avez des saignements vaginaux sans cause justifiée tant que ces saignements n’ont pas été étudiés par un médecin.
