Maladie de Crohn : ce qu’il faut manger ou non, si votre intestin est enflammé, vous

En collaboration avec AMICI Onlus – Associazione Nazionale per le Malattie Infiammatorie Croniche dell’Intestino.

Entretien avec le professeur Loris Pironi – Directeur « Nutrition clinique et métabolisme – Centre régional de référence pour l’insuffisance intestinale chronique » – Policlinico di S. Orsola, Université de Bologne.

Alimentation saine et maladie de Crohn : qu’est-ce qu’il est bon de savoir ? Nous avons demandé au professeur Loris Pironi, un gastro-entérologue, de définir ensemble les meilleurs choix alimentaires qu’un patient souffrant de la maladie devrait faire.

Les meilleurs aliments pour les personnes souffrant de la maladie de Crohn : quels sont-ils ?

La recherche sur la relation entre la nutrition et la maladie de Crohn s’est accélérée ces dernières années.

Des études sur les cellules de la muqueuse intestinale et les animaux indiquent que des quantités élevées de graisses animales ou de lait, de blé, de protéines animales et d’additifs alimentaires, tels que des émulsifiants et des épaississants, ont un effet négatif sur trois des principaux facteurs impliqués dans l’apparition de la maladie :

  • la réponse immunitaire ;
  • l’intégrité de la barrière intestinale ;
  • la composition du microbiote intestinal.
  • Des études sur des patients, à la recherche de régimes alimentaires pour traiter une maladie active, pour prévenir une rechute après induction d’une rémission ou pour prévenir une rechute après une chirurgie curative, ont jusqu’à présent donné quelques résultats encourageants mais non définitifs.

    Les données les plus solides du point de vue scientifique concernent l’utilisation de la nutrition entérale (formulations liquides ou en poudre à diluer dans l’eau), en particulier chez les patients pédiatriques présentant une maladie active légère à modérée et sans complication.

    Des études épidémiologiques ont montré une association entre un régime alimentaire pauvre en fibres provenant des fruits et légumes et un risque accru de développer la maladie. L’association entre le risque de maladie et la qualité et la quantité de graisses, de glucides, de protéines et d’aliments emballés contenant des additifs est moins claire, car on a souvent observé qu’une consommation élevée de ces aliments est généralement associée à une faible consommation de fruits et légumes.

    Que ne faut-il jamais manger dans de tels cas ?

    En présence d’une maladie active légère à modérée et non compliquée, sous traitement médical avec des stéroïdes, des immunosuppresseurs et/ou des produits biologiques, la recommandation de base est de suivre un régime alimentaire équilibré, selon les principes du régime méditerranéen, préparé avec des aliments frais et de saison et d’éviter les aliments conditionnés contenant des additifs (y compris les saucisses et les fast-food), c’est-à-dire les substances qui sont ajoutées aux aliments pour faciliter leur longue durée de conservation et modifier leurs caractéristiques organoleptiques naturelles, telles que le goût, l’odeur, la texture et la couleur.

    Les données scientifiques les plus solides, du point de vue scientifique, concernant la possibilité d’utiliser la nutrition comme seule thérapie, proviennent d’une étude récente qui a montré qu’un régime sans graisses animales, blé, produits laitiers, viande rouge et additifs, tels que les émulsifiants, la carraghénine et les maltodextrines et la présence de fruits et légumes, combiné à un régime entéral peut induire une rémission chez les patients pédiatriques atteints d’une maladie active légère à modérée, étendue aux voies intestinales courtes et sans complication. Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette constatation chez les enfants et les adultes.

    Il convient toutefois de souligner que le médecin peut être confronté à une grande variabilité des tableaux cliniques, qui peuvent être distingués selon la localisation et l’étendue de la maladie, la phase dans laquelle il se trouve, quiescente ou active, la présence ou l’absence de complications, telles que sténoses ou perforations, et les régimes thérapeutiques en cours ou prévus, comme – par exemple – une intervention chirurgicale programmée.

    En outre, la malnutrition peut être apparue ou il peut y avoir un syndrome de l’intestin court. Enfin, la présence d’un syndrome du côlon irritable, d’intolérances et/ou d’allergies alimentaires peut être associée, ainsi que la croyance du patient dans les effets négatifs ou positifs de la nutrition sur « sa » maladie.

    Il s’ensuit que les indications diététiques et nutritionnelles doivent être adaptées au tableau clinique individuel, doivent être personnalisées et doivent être prescrites par un médecin ayant une expertise spécifique.

    Comment établir un lien avec l’alimentation (combien de fois mangez-vous par jour, buvez-vous, prenez-vous des vitamines, etc.)

    Un régime alimentaire ayant une teneur adéquate en calories et en protéines, divisé en trois repas principaux, de volume normal ou réduit, et deux ou trois en-cas, peut limiter l’effort requis dans le système digestif et, par conséquent, réduire les symptômes intestinaux.

    Il faut garder à l’esprit que l’amélioration des symptômes associés à la nutrition ne doit pas être confondue avec un effet thérapeutique de la nutrition qui, comme mentionné ci-dessus, nécessite la mise en place de schémas alimentaires précis chez des patients bien sélectionnés.

    En présence de diarrhées abondantes, il est recommandé d’intégrer des liquides et des sels minéraux à l’eau et aux solutions de réhydratation orale riches en sodium, à ne pas confondre avec les boissons « sportives », généralement pauvres en sodium.

    Une supplémentation en vitamines, oligo-éléments (fer, zinc, cuivre, sélénium, etc.) et sels minéraux (en plus du sodium, du potassium, du magnésium, du calcium, du phosphore et du chlore) peut être nécessaire et utile, mais doit être convenue avec le médecin en cas de maladie de Crohn.

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